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六味地黄丸的前世今生

来源: 临床药学室 作者:未知 时间:2017-07-26 点击:

(针对网上对六味地黄丸的过度宣传,特予此文以正视听。)

味地黄丸的方剂源流

六味地黄丸是中医著名的经典方剂之一,始见于宋代医家钱乙的《小儿药证直诀》,原名地黄丸,是根据汉代名医张仲景《金匮要略》中的肾气丸化裁而来。

在宋·钱乙的《小儿药证直诀》中,六味地黄丸主要被运用于多种儿科疾病的临床治疗如小儿肾怯失音、卤开不合、神气不足、目白睛多、面色白等证。

至元代,六味地黄丸的临床应用已经超越了儿科的范围。被用于治疗咳嗽、小便不禁、虚损、淋证以及消渴等多种内科疾病。

至明清,六味地黄丸的临床应用范围又较以前有了进一步的拓展。被应用于治疗中风、虚劳、健忘、怔忡、惊悸、头痛、眩晕、腰痛、产后以及遗精等十余种不同的疾病。

在六味地黄丸的使用过程中,历代医家见仁见智,分别从不同的角度拓展并外延了本方的临床适用范围。按照现代医学分类,涉及神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等多个系统,涵盖内、外、妇、儿、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤、老年病等多个学科,真正体现了中医“异病同治”的治疗思想。究其原因,是因为以上诸多疾病在其发生发展的过程中均表现出了肝肾阴虚的临床证候。

六味地黄丸组方解读

中医认为肾藏有“先天之精”为五脏六腑之本,生命之源,故有“先天之本”之称。阴不足,则变生诸证。

六味地黄丸方药组成为:熟地黄,山茱萸,干山药,泽泻,茯苓和丹皮,以上六味药剂量按照8:4:4:3:3:3的比例炼蜜为丸。本方以肝肾脾三阴并补而重在补肾阴。方中重用熟地黄,滋阴补肾,填精益髓,为君药。辅以山茱萸补养肝肾,并能涩精,山药补益脾阴,也能固精,共为臣药。

三药配伍,滋补肝脾肾,熟地黄用量是山茱萸和山药之和,共成三阴并补以收补肾治本之功,此为三补。泽泻配熟地黄泻肾降浊;丹皮配山茱萸清泻肝火;茯苓配山药淡渗脾湿,三药相配为“三泻”。

相辅相成,补药用量重于泻药,是以滋补为主。肝脾肾三阴并补,以补肾阴为主,共成先、后天同补之功。中医方剂立方之严谨,组方之精妙,无出其右。

后世医家在六位地黄丸的基础上针对不同疾病又演变出各种地黄丸

杞菊地黄丸:在六味地黄丸基础上加入枸杞子和菊花。具有补精、清肝、明目功效,用于肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩疼痛等;

归芍地黄丸:在六味地黄丸基础上加入养血柔肝的当归、白芍,具有滋肝肾、补阴血、清虚热的作用;

知柏地黄丸:是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏而成,具有滋阴清热的功用,用于治疗肝肾阴虚火旺所致的潮热盗汗,口干咽干,耳鸣遗精,小便短赤;

麦味地黄丸:是在六味地黄丸的基础上加入五味子、麦冬而成,以增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺涩精之效,用于肺肾阴虚,潮热盗汗、咳嗽咯血、头晕目眩、耳鸣口干、遗精、消渴;

明目地黄丸:具有滋肾、养肝、明目的作用。用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪。

六味地黄丸的适应人群

六味地黄丸主治肝肾阴虚导致的:腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗遗精,或虚火上炎而致的骨蒸潮热,手足心热,消渴,虚火牙痛,口干咽燥,咽痛失音,齿牙不固,小儿囟开不合,发育迟缓,舌红少苔,脉细数等,因此无论内外妇儿科只要见到上述症状经中医辨证属于肝肾阴虚的证候均可使用六味地黄丸治疗。

六味地黄丸在现实生活中的应用:

熬夜。中医认为夜属阴,如果您在夜里一直不休息,一直在活动,那么您消耗的是您的阴气,所以,熬夜的人注意了,如果您感觉到了有前面的那些诊断指征,那就可以服用六味地黄丸来进行调理了,它可以慢慢调整您身体的失调,使身体向正常的方向转化。

用脑过度。现在的工作学习节奏快,出现了很多在短时间内过度用脑的情况,这些事情也需要消耗大量的物质基础,如果过度用脑,则会产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况,所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况,要从补肾下手,这个时候可以服用六味地黄丸,它可以对身体进行调整,使物质得到及时的补充。

房事过度。六味地黄丸的作用是长期的,缓慢的,实际上如果长期房事过度,那对身体的影响也是长期的,这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸,就可以减缓身体的损伤程度。但是,它并不是纯粹的壮阳药。

什么人不适合服用六味地黄丸?

湿热体质。这种人舌苔厚,舌苔黄腻(不是在吸烟和饮橙汁后),大便粘腻,这些是体内有湿热的人的诊断指征,需要排除。

阳虚体质。所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的,但此时不要马上补阴,阳虚的诊断指征是舌质颜色淡,脉搏跳动多数是缓慢的,下肢发凉,怕冷,尿是清长的,这部分人要先补阳,或者两者同时进行(比如金匮肾气丸就是这个作用)。

脾胃功能弱的人。六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质,所以长时间服用会导致脾胃不振,所以要慎重服用,有一个方法,就是可以用砂仁一个,捣碎,泡开水,用这个水来冲服六味地黄丸,这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃,就化解掉了熟地的滞腻之性,同时砂仁还可以引药气归肾经,一举两得。

六味地黄丸被后世誉为“补阴方药之祖”,具有滋阴补肾的功效,对肝肾阴虚不足所致的各种疾病均有良好疗效。只要掌握其适应症,它在调整人体功能方面的作用是非常突出的,希望它能够为大家的健康做出贡献。

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