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良心把关 换位思考

来源: 市场发展处 作者:Wan Lingxiang 时间:2018-08-14 点击:

良心把关 换位思考

图文:何承建:侠骨仁心造福骨伤患者

 

 

 

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    图为:外国专家在湖北省中医院骨伤科参观中医正骨疗法

    
□楚天都市报记者晏雯 通讯员胡梦 黎婉婷

    
采访最开始,何承建就告诉记者,他所在的湖北省中医院骨伤诊疗中心,临床治疗中有三大原则——精准治疗、综合治疗和阶梯治疗。对患者的病情进行精准的定性和定位诊断后,针对个人情况选择最合适患者的治疗方案,是最基本的原则“详细的查体后再进行精准的影像学检查,二者结合才能下诊断。治病要针对人,而不仅仅是针对病”何承建直言。

    
【专家名片】

    
何承建,湖北省中医院骨伤诊疗中心主任,国家中管局重点专科学术带头人,湖北省中青年知名中医,武汉市中青年中医名医。擅长中西医结合治疗脊柱脊髓损伤,四肢骨折与关节疾病、软组织损伤、骨质疏松症的诊疗。
    
专家门诊时间:周一上午(花园山);周三上午(凤凰门诊)

    
精准治疗 看病更要看人

    2011
年,23岁的刘萍(化名)在滑冰时摔倒造成股骨颈骨折,在一家医院做了手术以后,髋关节仍然疼痛不已,甚至不能行走。2012年,刘萍辗转来到省中医院找到何承建,“来的时候情况很不好。因为当时手术做得不规范再加上术后没有好好康复,她的股骨头已经出现缺血性坏死。”何承建回忆道。治疗股骨头坏死,置换人工关节的技术已经非常成熟。但人工关节置换不仅费用高昂,还是一种不可逆的终极治疗手段,人工关节的使用寿命也有限。刘萍当时正值风华正茂的年纪,如果做人工关节置换,后期随着自身骨骼条件的变化,刘萍很有可能需要再次置换关节。综合种种情况考虑,何承最终建决定为刘萍实施股方肌带血管蒂移植修复术,这项手术并不是当时最主流的治疗方法,对医生的手术操作的要求高,费用却相对置换关节来说更为经济。“最后这个手术做得很成功!用她自身的血管组织重建股骨头血供,促进骨折愈合,这是可以用一辈子的。”说到这个案例,何承建的欣慰溢于言表。手术已经过去6年了,回访时刘萍的髋关节状态一直很好。“这个病例我会一直跟踪下去”何承建说。

    
薪火相传 中西医兼收并蓄

    
何承建33年的从医生涯始于上世纪80年代,1985年毕业后进入湖北省中医院,师从于全国著名中医骨伤科专家梁克玉教授。当时湖北省中医院骨科正由保守治疗为主慢慢转为手术治疗,“洛阳正骨医院和武汉医学院(现为武汉大学医学院)的一大批优秀的中医、西医人才都汇集在省中医院。中西医技术结合的路径就是那个时候走出来的”何承建告诉记者。在临床工作不仅要传承正统的中医骨伤治疗手法,还要学习系统的西医手术操作技术。“以前担任住院总的时期,一天在手术室待17个小时都是常事。好不容易休息一天,还要跟着老师去当时的军工厂定制手术用的钢板。”艺痴者技必良,在这样一个中西医不断交流碰撞的过程中,何承建勤奋攻读,不断汲取着最新的西医手术知识和前人的中医治疗经验,逐渐形成了自己的中西结合治疗骨伤疾病的思路。
    
“西医接轨并跑,中医特色领先”,是何承建带领的骨伤诊疗中心团队在医院开展的特诊疗推介会上提出的科室发展口号。目前科室能开展人工关节置换手术以及人工关节翻修术、脊柱内固定技术治疗腰椎滑脱、颈前路减压髓核摘除+椎间植骨融合治疗颈椎间盘突出症、复杂骨盆骨折内固定术等业界先进的手术,每周都会有中青年专家以讲小课的方式向年轻医生传授正统的中医骨伤正骨手法,分享前沿的手术成果和相关的学术研究。诊疗中心中医西医的医疗技术兼收并蓄,中西医结合治疗骨伤疾病的理念一脉相传。

    
换位思考 患者福祉更重要

    
过去骨伤疾病的治疗多以保守治疗为主,中医正骨、手法复位等传统中医技术治疗骨折、关节脱臼等骨伤疾病,有着简、便、验、廉的特点。但随着西医手术技术的发展,不管是患者还是医生都更愿意通过手术治疗骨伤疾病。“手术是不可逆的,有的手术还会给患者造成二次伤害。不是急性期,出现神经症状或开放性的创伤,应当还是先以保守治疗为主,治疗一周以上没有好转的,再考虑通过微创或其他手术治疗。阶梯治疗原则也就体现在这里”何承建说道。
    
诊疗中心开展的正骨手法+夹板固定治疗四肢创伤骨折、脱位,继承、创新于著名的“李氏伤科”正骨手法,能达到解剖及近似解剖复位,结合“自制杉树皮小夹板”固定,可以让患者免除开刀之痛。此外,科室开发出的弃杖膏、消淤止痛膏、伤科熏洗汤、金黄膏、舒筋糖浆、活血糖浆、强骨通痹胶囊等院内制剂,分别应用于跌打损伤、痛风性关节炎、滑膜炎、颈肩腰腿痛,疗效显著。
    
去年5岁的俊俊因为玩耍时摔跤导致右肱骨髁上骨折,在骨伤诊疗中心就诊时,何承建建议用手法复位后上小夹板即可,不需要手术植入钢钉固定。但是家人有点怀疑,想要手术治疗,经何承建耐心解释,家长终于被说服。最终,俊俊完全康复,手部功能没受到任何影响。“打钢钉治疗还需要二次手术取出钢钉,疤痕大不说,孩子还那么小受两次罪,实在于心不忍。”何承建感慨。“我常常跟科室的医生说,要换位思考,如果患者是自己的至亲,你还会盲目的选择手术吗?”何承建认为,作为一名合格的医生,不仅要考虑患者的疾病情况,还应该从患者的角度出发,选择最适合患者的疗法。

 

 

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